Registro Aspirante

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Fecha de Nacimiento (dd/mm/año) (*):

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Especifique

Dirección de residencia completa:

Departamento (*)

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Caserío

Colonia/Barrio

Calle o Avenida

Pasaje

Número de Casa

Información de contacto:

Casa

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Correo electrónico

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Parentesco

Bachillerato en: (*)

Bachillerato técnico especialidad en:

Institución donde estudió el bachillerato (*)

Institución

¿Carrera en la que aspira a ser becado? (*)

Curso al que se inscribe: (*)

¿Por qué solicita la beca? (*)

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